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        民政部社會組織管理局關(guān)于中國社會保障學(xué)會開展“醫(yī)療保障助推精準(zhǔn)扶貧”項目有關(guān)情況的通報
        發(fā)布日期:2018-07-04 17:25
        來源:民政部門戶網(wǎng)站
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        社會組織是我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量,是動員組織社會力量參與脫貧攻堅的重要載體。中國社會保障學(xué)會立足自身優(yōu)勢,充分發(fā)揮醫(yī)保專業(yè)委員會作用,依托專家智庫平臺,以“因病致貧、因病返貧”群眾為對象,開展“醫(yī)療保障助推精準(zhǔn)扶貧”項目,階段性效果明顯。

        一、總體情況

        (一)凝智聚力,制定方案

        項目2016年2月籌備啟動。通過討論、會議、協(xié)調(diào)和動員等方式,凝聚四點共識:主動承擔(dān)社會責(zé)任,助力精準(zhǔn)扶貧事業(yè);開展專家問診,創(chuàng)新合理配置和利用資源機(jī)制與模式;聚焦“精準(zhǔn)”,多措并舉,實現(xiàn)“三降三升”目標(biāo);積極組織動員,匯聚各方力量。2016年5月在上海組織召開項目策劃會,確定云南金平、甘肅會寧、貴州臺江和山西靈丘作為首批試點縣,制定項目實施方案。

        (二)探討論證,明確模式

        項目2016年6月探討論證。梳理試點縣相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和一手資料,組織召開專家討論匯報會,考察上海長寧區(qū)、貴州大方縣、湖北通山縣和甘肅臨洮縣扶貧模式。在反復(fù)研究論證基礎(chǔ)上,確立項目實施采用“三精準(zhǔn),四方聯(lián)動”工作模式。“三精準(zhǔn)”:精準(zhǔn)識別,以家庭勞動力和疾病狀況為維度,對貧困患者進(jìn)行精準(zhǔn)分類,以月隨訪方式實現(xiàn)動態(tài)變化、精準(zhǔn)識別;精準(zhǔn)治療,做到診斷正確,治療有效;精準(zhǔn)脫貧,在精準(zhǔn)識別和治療基礎(chǔ)上實行個性化精準(zhǔn)幫扶,對其實施有差別補(bǔ)償?!八姆铰?lián)動”:衛(wèi)計部門、人社部門、民政部門與社會力量對“因病致貧、因病返貧”貧困人口實施聯(lián)合行動,綜合幫扶。

        (三)全程指導(dǎo),推廣試點

        項目2017年2月試點運行。2017年2月9日專門下發(fā)文件,布置安排實施方案相關(guān)工作,并分別于2月14日、4月18日和7月6日在云南金平、山西靈丘和甘肅會寧召開啟動會;9月22日組織專家對靈丘縣項目實施效果進(jìn)行中期評估;2018年2月24日召開結(jié)題鑒定會。試點過程中,對模式包含的模塊、流程、評估方案等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計,以便進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        二、主要做法

        (一)深入調(diào)研,摸清實情

        深入云南省金平縣、甘肅省會寧縣、貴州省臺江縣、山西省靈丘縣等地開展調(diào)研。系統(tǒng)梳理試點貧困縣衛(wèi)生、醫(yī)療、保障等綜合情況,重點對醫(yī)療保障政策進(jìn)行系統(tǒng)梳理,判定現(xiàn)有政策重復(fù)與缺失內(nèi)容。采取實地調(diào)研與問卷調(diào)查等多種方式,獲取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。對建檔立卡貧困人口逐一入戶問卷調(diào)查,采用“貧中找病”和“病中找貧”雙重方式進(jìn)行人員識別,摸清試點縣區(qū)幫扶對象具體情況。組織專家對醫(yī)療服務(wù)利用和費用數(shù)據(jù)進(jìn)行測算,盡可能多渠道籌集資金。  

        (二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任

        建立項目領(lǐng)導(dǎo)小組,縣委縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,相關(guān)責(zé)任單位負(fù)責(zé)人為成員。建立項目綜合幫扶專項基金,納入縣扶貧項目年度預(yù)算,??顚S谩C鞔_項目相關(guān)部門職責(zé),縣扶貧辦、財政局負(fù)責(zé)專項資金落實;縣民政局負(fù)責(zé)間接醫(yī)療費用保障、生活救助、社會組織醫(yī)療幫扶等;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))負(fù)責(zé)項目宣傳、動員以及對保障對象每月隨訪、每季度資格復(fù)審。

        (三)注重實效,強(qiáng)化監(jiān)管

        開發(fā)“三精準(zhǔn),四方聯(lián)動”項目信息管理系統(tǒng),功能包括精準(zhǔn)識別、一站式服務(wù)、聯(lián)合救助、整合信息等。開設(shè)“三精準(zhǔn),四方聯(lián)動”服務(wù)窗口,為貧困患者提供便捷服務(wù),患者醫(yī)療費用和補(bǔ)償情況及時公示,接受群眾監(jiān)督。牽頭成立項目資金使用情況監(jiān)督工作委員會,成員分別來自扶貧辦、縣人大、衛(wèi)生系統(tǒng)、媒體和群眾。采取自評、幫扶對象評價和第三方評價等多種方式,對項目實施效果考核評估。

        三、取得成效

        (一)構(gòu)建多重醫(yī)療保障體系,降低醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)

        堅持黨政主導(dǎo),層次聯(lián)動,構(gòu)建包括醫(yī)療服務(wù)和各類型醫(yī)療保障在內(nèi)的貧困人口多層次醫(yī)療保障體系。通過民政、人社、衛(wèi)生、扶貧等相關(guān)部門醫(yī)療扶貧政策梳理歸并,形成可執(zhí)行的綜合性政策體系,為降低困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)提供政策支撐。試點縣區(qū)因病致貧建檔立卡戶自負(fù)醫(yī)療總費用降低至2%左右,特殊困難群體實現(xiàn)看病零支付。

        (二)運用信息化手段,強(qiáng)化項目運作效果

        “三精準(zhǔn),四方聯(lián)動”信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)全過程精準(zhǔn)化管理,建立動態(tài)核查機(jī)制和人員狀態(tài)精準(zhǔn)跟蹤,通過記錄診療過程、診療結(jié)果、費用情況等信息,完成精準(zhǔn)治療自動有效記錄,實現(xiàn)基本醫(yī)療保障和間接醫(yī)療支出補(bǔ)貼額度計算與結(jié)算,及時記錄幫扶對象信息動態(tài)變化,提升運行效率。

        (三)推動資源集中整合,提升群眾滿意指數(shù)

        通過醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧項目,將不同部門零碎化數(shù)據(jù)資源集中整合。幫扶對象憑《四方聯(lián)動幫扶卡》,便可在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“一站式服務(wù)”和“一單式結(jié)算”就醫(yī)服務(wù)。項目通過創(chuàng)新運行機(jī)制、強(qiáng)化管理程序和優(yōu)化服務(wù)流程,極大方便幫扶對象,大幅度降低幫扶對象直接醫(yī)療費用和間接費用,得到試點地區(qū)群眾普遍認(rèn)可,滿意指數(shù)高。

        中國社會保障學(xué)會在參與脫貧攻堅中,運用“三精準(zhǔn),四方聯(lián)動”綜合幫扶工作模式,精準(zhǔn)識別,精準(zhǔn)治療,精準(zhǔn)幫扶,同時注重發(fā)揮部門合力,有效幫扶“因病致貧、因病返貧”困難群眾,具有一定的典型性和啟發(fā)性。希望更多社會組織參與脫貧攻堅,創(chuàng)新思路,多措并舉,主動作為,積極發(fā)揮職能優(yōu)勢,為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻(xiàn)智慧和力量。


         
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