用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個工作日，電話通知開平市人社局及開平市社保局，并于15天內(nèi)分別報送事故傷害報告書。自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30天內(nèi)，向開平市人社局提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)被開平市人社局受理工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔(dān)。

因統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件限制，需要到江門市以外治療的，須到開平社保局醫(yī)保服務(wù)大廳辦理轉(zhuǎn)院登記備案手續(xù)。

工傷職工治療工傷所需的醫(yī)療費用及其他工傷保險待遇，原則在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)，由用人單位或工傷職工持有關(guān)資料到參保屬地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申辦結(jié)算。

（一）申辦工傷醫(yī)療待遇

所需資料：

（1）《開平市工傷保險待遇申報表》

（2）工傷職工身份證（驗原件，收復(fù)印件）；

（3）《工傷認(rèn)定決定書》（收原件）；

（4）門診、住院醫(yī)療收費票據(jù)（原件）；

（5）門診、住院醫(yī)療費用明細(xì)清單（原件）；

（6）疾病診斷證明書（驗原件，收復(fù)印件）；

（7）醫(yī)院門診病歷、出院小結(jié)（驗原件，收復(fù)印件）；

（8）工傷職工本人簽名的社會保障卡或銀行卡（復(fù)印件 ）；

（9）屬用人單位墊付醫(yī)療費情形的，提供用人單位銀行賬戶（復(fù)印件）；

（10）屬醫(yī)技類費用（如CT、MRI等）的，提供檢查診斷報告（驗原件，收復(fù)印件）；

（11）使用白蛋白須提供病危通知或搶救證明；使用所有血液及成份血須提供搶救證明、術(shù)中用血記錄或血紅蛋白≤60g/L（驗血結(jié)果）；

（12）到江門地區(qū)以外治療的，須提供《江門市工傷職工轉(zhuǎn)院申請表》原件，經(jīng)核定同意到外地就醫(yī)的公共交通工具、食宿費用的有效發(fā)票（收原件）。

（13）勞動能力鑒定之前超過規(guī)定的最長醫(yī)療終結(jié)期的工傷醫(yī)療費用，提供勞動能力鑒定委員會出具的延長醫(yī)療終結(jié)期確認(rèn)書（原件）；

（14）勞動能力鑒定之后再次發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，提供勞動能力鑒定委員會出具的仍需治療（含舊傷復(fù)發(fā)）確認(rèn)書（原件）。

由于第三人的原因造成工傷，工傷醫(yī)療待遇涉及第三人責(zé)任的，還需提供：

（1）屬于交通事故的，提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故民事賠償調(diào)解書》等證明資料；

（2）屬于遭受暴力傷害的，提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明、賠償證明等資料；

（3）經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，提供《民事判決書》或《民事調(diào)解書》等證明資料。

（二）申辦工傷工傷傷殘待遇

所需資料：

（1）《開平市工傷保險待遇申報表》；

（2）工傷職工身份證（驗原件，收復(fù)印件）；

（3）工傷認(rèn)定決定書（驗原件，收復(fù)印件）；

（4）勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定書（原件）；

（5）工傷職工本人簽名的銀行存折或銀行卡（復(fù)印件）。

（三）申辦一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金待遇

所需資料：

（1）《開平市工傷保險待遇申報表》；

（2）工傷職工身份證（驗原件，收復(fù)印件）；

（3）工傷認(rèn)定決定書（驗原件，收復(fù)印件）；

（4）勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定書（驗原件，收復(fù)印件）；

（5）《終止（解除）勞動合同證明書》（驗原件，收復(fù)印件，需所屬鎮(zhèn)街的社會事務(wù)綜合服務(wù)中心蓋章備案）；

（6）工傷職工辭職申請書（原件）

（7）工傷職工本人簽名的社會保障卡或銀行卡（復(fù)印件）。

（四）申辦工傷死亡待遇

所需資料：

（1）《開平市工傷保險待遇申報表》；

（2）工傷認(rèn)定決定書（原件）；

（3）工亡人員死亡醫(yī)學(xué)證明（驗原件，收復(fù)印件）；

（4）工亡職工近親屬接收一次性工亡補(bǔ)助金等一次性待遇銀行賬號（復(fù)印件）。

如需申辦供養(yǎng)親屬撫恤金待遇，還需提供：

（1）供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申請書（即《開平市工傷保險待遇申報表》）；

（2）供養(yǎng)親屬的居民身份證、戶口簿、銀行卡（驗原件，收復(fù)印件）；

（3）供養(yǎng)親屬與工亡職工的關(guān)系證明（加蓋所屬居委會（村委會）公章）；

（4）依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明（原件）；

（5）完全喪失勞動能力的，提供勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定書（原件）；

（6）屬孤兒、孤寡老人的，提供民政部門相關(guān)證明（原件）；

（7）因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的工傷職工（以下簡稱下落不明工傷職工）所供養(yǎng)親屬生活困難的，提供生活困難有關(guān)證明（原件）。

（五）申請工傷康復(fù)待遇

工傷職工需工傷康復(fù)的，經(jīng)江門市勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)后，應(yīng)在江門市工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。因康復(fù)醫(yī)療條件所限，需要到江門市以外的機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院康復(fù)的，可以由工傷職工、用人單位提出，填寫《江門市工傷職工轉(zhuǎn)院申請表》，并經(jīng)工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)同意后，報社保局批準(zhǔn)，康復(fù)終結(jié)后提供以下資料申請報銷。

（1）《開平市工傷保險待遇申報表》；

（2）江門市勞動能力鑒定委員會出具的《江門市工傷職工康復(fù)申請表》；

（3）工傷職工身份證（驗原件，收復(fù)印件）；

（4）工傷認(rèn)定決定書（驗原件，收復(fù)印件）；

（5）工傷康復(fù)收費收據(jù)（原件）；

（6）工傷康復(fù)明細(xì)清單（原件）；

（7）工傷職工本人簽名的社會保障卡或銀行卡（復(fù)印件 ）；

（8）屬用人單位墊付醫(yī)療費情形的，提供用人單位銀行賬戶（復(fù)印件）。

（六）申辦配置輔助器具

工傷職工確需配置輔助器具的，經(jīng)江門市勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)后，應(yīng)在我市具有資質(zhì)的輔助器具協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行配置，因配置條件所限，需要到江門市以外地區(qū)進(jìn)行配置的，填寫《江門市工傷職工轉(zhuǎn)院申請表》，由輔助器具協(xié)議機(jī)構(gòu)提出意見，報社保局批準(zhǔn)。

所需資料：

（1）申辦配置輔助器具待遇申請書（原件）；

（2）工傷職工身份證（驗原件，收復(fù)印件）；

（3）工傷認(rèn)定決定書（原件）；

（4）勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定書（原件）；

（5）勞動能力鑒定委員會出具的同意配置輔助器具確認(rèn)書（原件）；

（6）配置輔助器具收費收據(jù)（原件）；

（7）配置輔助器具明細(xì)清單（原件）；

（8）工傷職工本人簽名的社會保障卡或銀行卡（復(fù)印件 ）；

（9）屬用人單位墊付醫(yī)療費情形的，提供用人單位銀行賬戶（復(fù)印件）。

 辦理地點：市社保局醫(yī)保服務(wù)大廳，電話：2255747、2256983

注：所有復(fù)印件資料為A4紙規(guī)格并加蓋單位公章，所有醫(yī)院提供的資料都需要加蓋相關(guān)的業(yè)務(wù)章。