李某系某公司操作工,公司為李某繳納了社會保險費。2021年10月11日,李某在工作時不慎受傷住院,治療花費3萬余元。2022年2月16日,該公司才為李某申請工傷認(rèn)定。在李某被認(rèn)定為工傷后,該公司及工傷保險基金支付了相應(yīng)工傷保險待遇,但因住院治療費用一直無著落,李某申請仲裁,要求公司支付住院治療費用。
庭審中,該公司辯稱,其已為李某辦理了工傷保險,上述費用應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金撥付。
處 理 結(jié) 果
最終,仲裁委員會支持了李某的仲裁請求。
案 件 分 析
《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇;治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
該條例第十七條規(guī)定,
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)人社部門提出工傷認(rèn)定申請;遇有特殊情況,經(jīng)報人社部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長;用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用,由該用人單位負(fù)擔(dān)。
實踐中,勞動者受到事故傷害后主要的治療費用往往產(chǎn)生在受傷首月,根據(jù)上述規(guī)定,治療工傷所需的符合規(guī)定的費用由工傷保險基金支付。但如果用人單位不及時申請工傷認(rèn)定,將承擔(dān)這部分治療費用,該責(zé)任不會因為用人單位辦理了工傷保險而免除。
本案中,該公司未在李某發(fā)生事故傷害之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,亦未報人社部門申請延長申報時限,故從事故傷害發(fā)生之日起到申請工傷認(rèn)定之日發(fā)生的醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由該公司負(fù)擔(dān)。
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