【以案釋法】

藏匿酒店微整形，違法代價付不起

【案情簡介】

2019年1月18日下午，開平市衛(wèi)生和計劃生育局（現(xiàn)開平市衛(wèi)生健康局）接到市民陳先生投訴稱，其妻子A某正在幸福酒店8255房內(nèi)接受微整形手術(shù)，行醫(yī)者為無證人員，要求跟進(jìn)查處。接報后，執(zhí)法人員前往調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)幸福酒店8225房內(nèi)有4名年輕女性在場，其中郭某手里拿著玻尿酸注射針頭正準(zhǔn)備對躺在床上的A某進(jìn)行醫(yī)療美容操作，而其余2名女子B某、C某正在床邊觀看。郭某未能出示《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《醫(yī)師資格證書》。執(zhí)法人員搜查發(fā)現(xiàn)，房間內(nèi)有一個旅行箱，箱內(nèi)放置有一批醫(yī)療器械及藥品，包括肉毒素、麻醉藥、玻尿酸、水光針、腎上腺素、利多卡因等無中文標(biāo)識的藥品、和手術(shù)包。房間電視柜臺上放置有已開啟的碘伏、沾有碘伏的紗布、氯化鈉注射液、針筒；垃圾桶內(nèi)裝有已使用的注射器、已使用的一次性手套、沾有碘伏的紗布。執(zhí)法人員對上述物品予以證據(jù)先行登記保存。

【調(diào)查與處理】

在公安部門的配合下，2019年1月18日當(dāng)晚開平市衛(wèi)生和計劃生育局執(zhí)法人員在長沙派出所對上述4人進(jìn)行調(diào)查詢問。一開始郭某表示不清楚房間內(nèi)醫(yī)療藥械的歸屬及醫(yī)療廢物的由來。A某聲稱，酒店房間是她開的，是為了讓郭某給她修眉，郭某并沒有給她注射藥物。另外一名旁觀者C某則指明郭某攜帶醫(yī)療藥械在房間內(nèi)開展醫(yī)療美容微整形項目，且為一位已經(jīng)離開現(xiàn)場的女性注射了美容針，而A某當(dāng)時是準(zhǔn)備接受注射。

2019年1月21日，開平市衛(wèi)生和計劃生育局正式對郭某非醫(yī)師行醫(yī)行為進(jìn)行立案調(diào)查，執(zhí)法人員調(diào)取了案發(fā)當(dāng)天的酒店的監(jiān)控錄像，指著錄像續(xù)對4人進(jìn)行詢問。監(jiān)控視頻顯示，案發(fā)前有2名女子進(jìn)入房間，C某補(bǔ)充稱，在執(zhí)法人員到場前，郭某已經(jīng)為另外2名女性開展了微整形注射。A某看到錄像后，依然不承認(rèn)郭某為自己打美容針，改了口供稱，是郭某與B之間互相拿美容針玩耍。執(zhí)法人員看到A某對于美的追求超越了對健康的重視，健康安全意識很低，于是對A某說，“微信朋友圈整容廣告可能看起來光鮮亮麗，所謂‘美容專家’通過重復(fù)地發(fā)整形知識和埋線、打針等工作照片，讓人看起來覺得很專業(yè)，很吸引人。但其實(shí)在酒店、居民樓這些場所進(jìn)行醫(yī)療美容項目，打針和做手術(shù)都是沒有資質(zhì)的、甚至未接受過醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)的假醫(yī)生，而且他們的藥品一般都是從非法渠道拿到、未經(jīng)我國藥監(jiān)部門審批的假藥，宣稱上萬的玻尿酸也可能是幾塊錢的次貨，一旦給消費(fèi)者注射美容假藥，有可能會引起毀容、甚至感染、危及生命，這就和你追求美麗的目的相違背了。”執(zhí)法人員繼續(xù)列舉一些消費(fèi)者因接受非法整形毀容案例，并給A某看了受害消費(fèi)者相片。A某聽后，不再辯駁，補(bǔ)充說“行李箱的醫(yī)療器械確實(shí)是郭某帶來”，承認(rèn)郭某在酒店打了美容針。郭某則承認(rèn)“醫(yī)療器械是她從淘寶購置的”。經(jīng)調(diào)查，郭某擅自開展醫(yī)療美容活動，是非醫(yī)師行醫(yī)行為，她的行為違反了違反了《醫(yī)療美容管理辦法》第二十三條、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療美容管理辦法》第二十八條、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條，參照《廣東省衛(wèi)生行政處罰自由裁量權(quán)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中“非醫(yī)師行醫(yī)”違法行為的“從重”裁量情節(jié)，并擬給予：1、沒收違法藥品、器械；2、罰款8萬元。

2019年4月8日，執(zhí)法人員對郭某下達(dá)《行政處罰事先告知書》。執(zhí)法人員問郭某是否知道未取得相應(yīng)資質(zhì)下對消費(fèi)者進(jìn)行醫(yī)療微整形有何后果。郭某沉默不語，執(zhí)法人員對其科普“水光針、注射肉毒素均是屬于醫(yī)療美容范疇，開展醫(yī)療美容的場所必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員需要取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》方可從事醫(yī)療美容服務(wù)，目前，雖然你未造成消費(fèi)者傷害，但很國內(nèi)已經(jīng)有許多案例表明，非法醫(yī)療美容操作有可能造成消費(fèi)者美容失敗，甚至毀容；從非法渠道引進(jìn)的醫(yī)用材料、產(chǎn)品、儀器，容易給消費(fèi)者造成傷害；未消毒或消毒不嚴(yán)格造成乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的交叉感染；急救能力不足，一旦發(fā)生過敏等反應(yīng)時不能有效開展急救，嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。你的行為不僅觸犯了行政法律法規(guī)，還可能觸犯刑法。沒有什么比自由更重要，因此不觸犯刑法底線很重要。在未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，使用假藥非法行醫(yī)，足以嚴(yán)重危害人體健康，情節(jié)嚴(yán)重，這種行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪。《刑法》第三百三十六條規(guī)定：未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。”聽到執(zhí)法人員的分析，郭某瞬間流淚哭訴，稱自己沒想到后果這么嚴(yán)重。郭某去開平市衛(wèi)生健康局進(jìn)行陳述申辯，稱愿意改正自己行為，以后不再做此類違法行為。復(fù)核意見書維持原處罰決定，執(zhí)法人員于2019年4月9日下達(dá)《行政處罰決定書》，當(dāng)事人自覺履行，本案結(jié)案。同時，執(zhí)法人員把該案涉嫌違法的線索移送公安部門處理。

【法律分析】

《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》規(guī)定，美容皮膚科中微創(chuàng)治療項目有抽吸、注射及填充（封（相關(guān)藥物，硬化劑注射，肉毒素注射，填充物注射，吸脂與脂肪移植，其他針對皮損或缺陷的注射治療），據(jù)此，可以認(rèn)定郭某給他人注射玻尿酸、肉毒素，屬于醫(yī)療美容行為?！夺t(yī)療美容管理辦法》第二十三條規(guī)定“任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務(wù)”。第二十八條規(guī)定“對違反本辦法規(guī)定的，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《護(hù)士管理辦法》有關(guān)規(guī)定予以處罰”。郭某行為違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”，執(zhí)法人員依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款”對郭某予以行政處罰。

【典型意義】

本案是開平市查處的第一起非法醫(yī)療美容案，案情復(fù)雜，意義重大。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾生活水平提高，醫(yī)療美容需求日漸旺盛。一些不法分子為牟取利益，在未取得相應(yīng)資質(zhì)的前提下，擅自采購假冒偽劣藥品、手術(shù)器械對消費(fèi)者開展違規(guī)美容手術(shù)，對消費(fèi)者身體健康造成損害。目前很多非法醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)或個人都是采用熟人介紹，或通過QQ、微信等新媒體方式傳播信息，有針對性地選擇消費(fèi)者群體，而且不直接說明人員、地址和聯(lián)系方式，隱蔽性極強(qiáng)。而且有的非法機(jī)構(gòu)和個人不再選擇生活美容機(jī)構(gòu)等地方開展非法活動，而是選擇酒店、酒店式公寓、寫字樓等場所開展非法活動，因此，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)和打擊均不容易。本案由于投訴人舉報，使非法醫(yī)療美容隱匿的違法線索浮出水面，加上執(zhí)法人員迅速反應(yīng)、與公安部門的協(xié)作使得案件得以破獲。

此后，為堅決有效遏制醫(yī)療美容市場亂象，促進(jìn)開平市醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)規(guī)范健康發(fā)展，開平市衛(wèi)生健康局連續(xù)數(shù)月開展醫(yī)療美容亂象整治集中行動，查處不具備資質(zhì)開展培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)、單位和個人。同時，開平市衛(wèi)生健康局加強(qiáng)宣傳，制作多種形式的宣傳材料，利用網(wǎng)站、公共場所經(jīng)營者培訓(xùn)班等多渠道進(jìn)行宣傳，以此案作為典型案例，揭示違法違規(guī)行為可能的危害和后果，提升消費(fèi)者辨識能力，引導(dǎo)公眾理性認(rèn)知，倡導(dǎo)消費(fèi)者自覺選擇正規(guī)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療美容服務(wù)。