來源：廣東人大網(wǎng)

3月30日，省十四屆人大常委會第二次會議審議通過了新修訂的《廣東省母嬰保健管理條例》（以下簡稱《條例》），自2023年6月1日起施行?！稐l例》的修訂出臺，既是貫徹落實上位法的必然要求，也是滿足我省母嬰安全保障工作的現(xiàn)實需要，對提高母嬰保健服務質(zhì)量和水平，保障實施優(yōu)化生育政策，維護婦女兒童健康權(quán)益具有重要意義。

緊扣時代命題，回應群眾所需

——適應新形勢、解決新問題。黨的十八大以來，黨中央高度重視人口問題，根據(jù)我國人口發(fā)展變化形勢，逐步調(diào)整完善生育政策。實施二孩、三孩政策以來，人民群眾對高質(zhì)量的母嬰保健需求越來越高。黨的二十大報告明確要求建立生育支持政策體系，保障婦女兒童合法權(quán)益。廣東是人口大省，婦女兒童數(shù)量、新生兒出生量均在全國前列，實施三孩生育政策后，高齡孕產(chǎn)婦增多，對保障孕產(chǎn)婦和嬰兒健康、綜合防治出生缺陷、規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)應用等方面提出了新的更高要求。修訂《條例》及時規(guī)范母嬰保健領(lǐng)域的新問題，能夠為推動新時期我省母嬰保健工作健康發(fā)展起到指引規(guī)范作用。

——銜接上位法、落實好政策。2017年、2022年，國家相繼修訂《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，刪除了“從事家庭接生的人員”相關(guān)內(nèi)容，并將從事婚前醫(yī)學檢查的機構(gòu)和人員的審批權(quán)限從市級調(diào)整為縣級；2021年1月實施的《中華人民共和國民法典》不再將“患有醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病”作為禁止結(jié)婚的情形；2017年，原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會第17號令取消了家庭接生員和母嬰保健監(jiān)督員審批制度；2021年6月，國家出臺《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好婦女兒童健康領(lǐng)域“證照分離”改革工作的通知》等文件落實“放管服”要求，相關(guān)母嬰保健專項技術(shù)審批權(quán)限逐級下放。我省于1998年出臺、2004年及2010年兩次修正的原《廣東省母嬰保健管理條例》關(guān)于母嬰保健監(jiān)督員、家庭接生員審批和婚前醫(yī)學檢查等有關(guān)制度規(guī)定，已不適應上位法和國家有關(guān)要求，亟需修改。

——總結(jié)新經(jīng)驗，固化好制度。近年來，我省母嬰保健服務質(zhì)量和水平不斷提升，關(guān)注婚前、孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后等各個時期，積極回應群眾關(guān)切，持續(xù)強化母嬰保健服務保障，實施了一系列便民利民惠民的政策措施，給予孕產(chǎn)婦和嬰兒全方位的制度關(guān)懷。很多行之有效的做法和經(jīng)驗，如婚前孕前醫(yī)學檢查“二檢合一”、孕產(chǎn)婦心理健康關(guān)護、重大傳染病母嬰傳播預防等，需要及時總結(jié)提煉固化下來，指導和推動各地進一步鞏固和提升成效。

明晰各方職責，凝聚工作合力

母嬰保健涉及面廣、內(nèi)涵豐富，許多工作需要各方協(xié)同推進。為了規(guī)范各方職責，形成工作合力，《條例》對相關(guān)主體責任進行了規(guī)范。

一是合理界定適用范圍。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》等上位法的規(guī)定，《條例》第二條明確規(guī)定本條例適用于婚前孕前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健等母嬰保健技術(shù)服務以及相關(guān)監(jiān)督管理活動。該規(guī)定與上位法相銜接，所稱母嬰保健服務主要是指為孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒、嬰兒提供的醫(yī)療保健服務；同時，以列舉方式將母嬰保健技術(shù)服務及相關(guān)監(jiān)督管理活動表述為婚前孕前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健等，細化了上位法，為日后母嬰保健工作的開展、監(jiān)督、執(zhí)法等提供了依據(jù)。

二是壓實政府部門職責。母嬰保健服務是政府向社會提供的一項公共服務，只有政府充分發(fā)揮主導作用，部門之間團結(jié)協(xié)作才能保證母嬰保健服務的公益性、公平性和可及性?！稐l例》第三條規(guī)定了政府職責，從加強母嬰保健工作領(lǐng)導、給予經(jīng)費支持、扶持欠發(fā)達地區(qū)母嬰保健工作、按規(guī)定免費提供母嬰保健基本公共衛(wèi)生服務、為危重孕產(chǎn)婦新生兒救治和出生醫(yī)學證明管理提供必要條件，以及鼓勵有條件的地方增加母嬰保健免費服務項目等方面進行了規(guī)范。第四條第一款規(guī)定了政府有關(guān)部門職責，規(guī)范了衛(wèi)生健康部門的主管責任，明確了其他相關(guān)部門“應當在各自職責范圍內(nèi)配合做好母嬰保健工作”。

三是發(fā)揮群團協(xié)會作用。著眼充分發(fā)揮群團組織以及行業(yè)協(xié)會在橋梁紐帶、推動促進，溝通協(xié)調(diào)、監(jiān)督自律等方面的優(yōu)勢作用，《條例》第四條第二款規(guī)定工會、共青團、婦聯(lián)、殘聯(lián)等群團組織應當協(xié)助做好母嬰保健工作，第三款規(guī)定母嬰保健領(lǐng)域的行業(yè)協(xié)會應當發(fā)揮信息交流、訴求反映、服務咨詢和行業(yè)自律作用，充分調(diào)動相關(guān)群團組織和行業(yè)協(xié)會的積極性，引導根據(jù)自身特點、工作側(cè)重，發(fā)揮各自在母嬰保健工作中的積極作用。

四是落實宣傳教育責任。為構(gòu)建多維宣教網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化宣教效果，《條例》第五條明確了政府及有關(guān)部門、村民委員會和居民委員會、新聞媒體等主體的宣傳教育責任，對如何開展母嬰保健宣傳教育提出了相應要求，大力普及母嬰保健知識，推廣先進實用母嬰保健技術(shù)，著力推動形成全社會共同參與支持母嬰保健工作、關(guān)愛孕產(chǎn)婦嬰兒健康的良好氛圍。

把握階段特點，管理服務并重

母嬰保健工作是涉及孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后全周期，針對孕產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒全鏈條的醫(yī)療保健服務，階段性明顯，專業(yè)性強，醫(yī)護要求高，既要提供優(yōu)質(zhì)服務，更應加強規(guī)范管理。

一是推行婚前孕前醫(yī)學檢查。考慮到婚前孕前醫(yī)學檢查是預防出生缺陷的重要手段，婚姻登記處是進行婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查宣教和服務的關(guān)鍵窗口，目前我省已有75.8%的婚姻登記處設(shè)有“一站式”婚前孕前檢測場所，為強化建設(shè)要求，擴大檢查服務覆蓋面，《條例》第六條進一步強化了各級政府和有關(guān)部門加強婚前孕前醫(yī)學檢查宣傳、引導和保障工作的職責，大力推行婚前孕前“二檢合一”，對提供便利檢查服務提出了具體要求。

二是關(guān)注孕產(chǎn)期保健服務。孕產(chǎn)期是女性人生的特殊時期，這一時期，女性的生理、心理變化劇烈，容易出現(xiàn)各種身心問題。《條例》第七條、第八條在強調(diào)孕產(chǎn)婦應當做好自我健康管理的基礎(chǔ)上，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)范為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒提供醫(yī)療保健服務，加強孕產(chǎn)婦心理健康服務，并鼓勵和支持心理援助機構(gòu)、社會工作機構(gòu)、志愿服務組織以及社區(qū)為有需要的孕產(chǎn)婦提供心理健康援助。同時，考慮到家庭成員行為對母親、胎兒、嬰兒的重要影響，《條例》還倡導孕產(chǎn)婦家庭成員相互關(guān)愛，形成符合孕產(chǎn)婦自身和家庭特點的健康生活方式。

三是明確新生兒保健規(guī)程。著眼規(guī)范管理、量化服務，《條例》第十四條對新生兒訪視建檔、嬰兒預防接種等保健要求和具體項目進行了規(guī)定；同時，考慮到母嬰同室有利于增進母嬰感情，有利于早吸吮和按需哺乳以及母親照顧嬰兒、熟練護理方法，對產(chǎn)后母嬰同室作了倡導性規(guī)定?？紤]到母乳喂養(yǎng)對于促進嬰幼兒生長發(fā)育，降低母嬰患病風險，改善母嬰健康狀況具有重要意義，《條例》第十五條從全社會、衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、政府有關(guān)部門四個方面，對促進母乳喂養(yǎng)工作進行了規(guī)范。

四是落實出生缺陷三級預防措施。著眼孕前預防出生缺陷發(fā)生、孕期降低嚴重出生缺陷兒出生概率、產(chǎn)后改善出生缺陷患兒生理功能，《條例》第十條第一款要求衛(wèi)生健康部門指導落實出生缺陷三級預防綜合防治措施，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好育齡夫妻婚前孕前保健、孕早期綜合干預，以及產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查等工作提出了明確要求；第二款突出全面關(guān)懷，進一步規(guī)定完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，以減輕缺陷患兒家庭的負擔。

完善制度供給，加強安全保障

一是預防重大傳染病母嬰傳播。母嬰傳播是艾滋病等重大傳染病傳播的重要途徑之一。為預防、控制艾滋病等重大傳染病對婦女兒童健康的威脅，及時阻斷重大傳染病的母嬰傳播，《條例》第九條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒、乙肝等重大傳染病的檢測、咨詢服務及干預治療。

二是實施危重孕產(chǎn)婦嬰兒救治救助。近年來，群眾生育年齡推后，高齡孕產(chǎn)婦增多，生育風險增高的趨勢日趨明顯。為進一步加強危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治工作，降低死亡率，保障母嬰安全，《條例》第十二條對指定危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心，組建區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動機制，健全分級負責、上下聯(lián)動的急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)均作了明確規(guī)定；第十三條對完善貧困危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救助制度提出具體要求，切實保障無力支付急救費用的孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時救治。

三是建立健全監(jiān)測評審制度。婦幼健康監(jiān)測是婦女兒童健康服務的基礎(chǔ)性工作。考慮到監(jiān)測數(shù)據(jù)能夠反映婦女兒童健康狀況，為婦幼衛(wèi)生決策提供科學可靠依據(jù)，為婦女兒童發(fā)展規(guī)劃評估提供數(shù)據(jù)支撐，《條例》第二十一條明確建立健全孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺陷監(jiān)測報告制度，同時實行孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡病例評審制度，促進相關(guān)保障政策的進一步完善。

聚焦監(jiān)管重點，強化剛性約束

一是加強出生醫(yī)學證明管理。出生醫(yī)學證明具有法律意義，對新生兒各項權(quán)利有重大影響。因此，保證其真實準確至關(guān)重要。為此，《條例》第十一條第一款規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當在孕產(chǎn)婦住院分娩時進行實人實名核驗；第十六條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當為新生兒簽發(fā)國家統(tǒng)一制發(fā)的出生醫(yī)學證明，禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員偽造分娩病歷、出具虛假出生醫(yī)學證明，禁止任何單位和個人偽造、變造、買賣或者使用偽造、變造的出生醫(yī)學證明，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)涉嫌使用偽造、變造或者冒用他人居民身份證、護照等行為應當立即報案，要求公安機關(guān)在為新生兒辦理戶口登記時查驗出生醫(yī)學證明；第二十三條第二項、第三項還設(shè)定了違反出生醫(yī)學證明管理的相關(guān)法律責任。

二是強化人類輔助生殖技術(shù)規(guī)制。人類輔助生殖技術(shù)涉及醫(yī)學、社會、倫理、法律等諸多問題，屬于限制性應用的特殊臨床診療技術(shù)，需要嚴格監(jiān)管、規(guī)范實施?！吨泄仓醒?、國務院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》對規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)應用、提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平提出了明確要求?！稐l例》第十七條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當在建立檔案、取精取卵、胚胎移植等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行實人實名核驗，并要求加強人類輔助生殖技術(shù)監(jiān)管；第二十二條第二款要求有關(guān)部門建立健全聯(lián)合執(zhí)法工作機制，依法查處非法應用人類輔助生殖技術(shù)等違法行為；第二十三條第四項明確了非法應用人類輔助生殖技術(shù)的法律責任。

三是嚴格性別鑒定或終止妊娠規(guī)定。著眼促進人口均衡發(fā)展，實現(xiàn)出生人口性別結(jié)構(gòu)平衡，保護母嬰合法權(quán)益，《條例》第十八條明確禁止進行非醫(yī)學需要的胚胎、胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并在第二十三條第五項對違反上述禁止性規(guī)定的行為規(guī)定了相應的法律責任。

四是注重母嬰相關(guān)信息和隱私保護。個人醫(yī)療健康信息以及不滿十四周歲未成年人的個人信息是《中華人民共和國個人信息保護法》等法律的保護重點。為保護孕產(chǎn)婦、嬰兒及其家屬的個人信息和隱私，《條例》第十九條規(guī)定有關(guān)單位和個人應當對在母嬰保健技術(shù)服務及相關(guān)監(jiān)督管理過程中掌握的個人信息和隱私依法予以保密，第二十三條第六項對違反該規(guī)定的行為規(guī)定了相應的法律責任。

五是禁止違規(guī)使用母乳代用品行為。為促進母乳喂養(yǎng)，規(guī)范母乳代用品使用，《條例》第十五條第二款對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦和違規(guī)提供母乳代用品的行為作了禁止性規(guī)定，并在第二十三條第一項中規(guī)定了相應的法律責任。

六是強化母嬰健康技術(shù)服務監(jiān)管。加強母嬰保健技術(shù)服務的監(jiān)督管理，是促進提高服務質(zhì)量和水平的必要手段?！稐l例》第二十條對加強母嬰保健技術(shù)服務的監(jiān)督管理工作作出了具體規(guī)定?？紤]到婦幼保健機構(gòu)在母嬰保健服務及其監(jiān)督管理工作中的職責定位，該條針對加強婦幼保健機構(gòu)監(jiān)督管理、建立績效考核評價制度著重作出規(guī)定，從制度層面進一步壓實婦幼保健機構(gòu)的責任。同時，該條結(jié)合產(chǎn)前診斷、輔助生殖、助產(chǎn)等母嬰健康技術(shù)服務風險較高的特點，突出了加強技術(shù)評估、質(zhì)量改進和風險防范的要求。為保證各項監(jiān)督管理工作執(zhí)行到位，第二十四條對監(jiān)管部門不依法履行職責的法律責任也作了相應明確。

【政策原文】廣東省母嬰保健管理條例

（聯(lián)系人：開平市衛(wèi)生健康局辦公室，電話：0750-2252003）