球球今年11歲，是一個(gè)讀五年級(jí)的男孩子。球球飯量大，運(yùn)動(dòng)量卻很小。眼看著球球的體重與日俱增，運(yùn)動(dòng)能力也越來(lái)越差，球球媽媽對(duì)此深感憂(yōu)慮，遂帶球球到醫(yī)院就診。 醫(yī)生完善病史詢(xún)問(wèn)和相關(guān)檢查后，明確球球患有肥胖癥，并且已經(jīng)有黑棘皮表現(xiàn)，在排除病理性因素后，診斷球球?yàn)閱渭冃苑逝职Y。醫(yī)生進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，球球血壓已明顯高于同齡人正常水平，而且有高血脂、脂肪肝、胰島素抵抗表現(xiàn)，急需醫(yī)療干預(yù)。 醫(yī)生建議對(duì)球球進(jìn)行飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并給球球制訂個(gè)性化膳食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)處方，同時(shí)提醒家長(zhǎng)不能過(guò)度限制球球飲食，以免影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育。不僅如此，醫(yī)生還告知家長(zhǎng)注意家校溝通，關(guān)注球球的心理狀態(tài)，不斷鼓勵(lì)球球積極控制體重。 在醫(yī)生、家長(zhǎng)、學(xué)校和球球的共同努力下，球球的體重終于得到有效控制，運(yùn)動(dòng)水平也大大提升，血壓、血脂和胰島素都恢復(fù)到了正常水平。 肥胖是指由多種因素引起的能量攝入超過(guò)消耗，導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)多脂肪積聚、體重超過(guò)參考值范圍的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。根據(jù)疾病原因分類(lèi)，肥胖可分為單純性肥胖及病理性肥胖，本文描述是前者，此類(lèi)肥胖與生活方式密切相關(guān)。 肥胖有哪些表現(xiàn) 單純性肥胖兒童早期一般身材較高大、食欲亢進(jìn)、進(jìn)食量大。隨著肥胖逐漸加重，兒童會(huì)變得不喜活動(dòng)，稍微運(yùn)動(dòng)就氣喘吁吁。嚴(yán)重肥胖兒童腹部、臀部外側(cè)及大腿部皮膚可出現(xiàn)紫色條紋，頭頸部、腋下、腹股溝等處皮膚可發(fā)黑變粗，用肥皂等也不能擦洗干凈，又稱(chēng)黑棘皮。 黑棘皮的發(fā)生與脂肪組織內(nèi)分泌功能異常有關(guān)，肥胖時(shí)促炎脂肪因子增加而抑炎脂肪因子減少，脂肪因子異?？蓪?dǎo)致胰島素抵抗、高胰島素血癥從而引起皮膚黑棘皮樣變，此外，脂肪因子還可以激活脂肪因子受體，從而直接刺激皮膚角質(zhì)細(xì)胞增生。 肥胖有什么危害 肥胖是一種全身性疾病，可對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心理行為等產(chǎn)生不良影響，可引發(fā)包括糖尿病及糖尿病前期、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停等在內(nèi)的多種并發(fā)癥，并導(dǎo)致兒童自尊心下降、抑郁、焦慮等心理健康問(wèn)題。 如何判斷兒童是否肥胖 體質(zhì)指數(shù)（BMI）是國(guó)際社會(huì)推薦的評(píng)價(jià)兒童（≥2歲）超重和肥胖的首選指標(biāo)。BMI=體重（kg）/身高2（m2）。我國(guó)2～18歲兒童青少年超重和肥胖篩查BMI界限值如下表： 哪些方法可以有效防控兒童肥胖 肥胖治療原則是減少能量攝入和增加能量消耗，使體脂減少并接近正常狀態(tài)，同時(shí)又不影響兒童身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于有明確病因的病理性肥胖或伴有肥胖并發(fā)癥的兒童，需要針對(duì)病因或相應(yīng)并發(fā)癥治療。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，飲食調(diào)整和增加運(yùn)動(dòng)是控制兒童體重的主要方式。 飲食調(diào)整 交通燈飲食干預(yù)模式依據(jù)能量密度對(duì)食物進(jìn)行分類(lèi)：即低熱量食物貼上綠色標(biāo)簽，提示可以自由攝入；中等熱量的食物貼上黃色標(biāo)簽，提示需要謹(jǐn)慎攝入；高熱量食物貼上紅色標(biāo)簽，提示應(yīng)該盡量少吃。 宏量營(yíng)養(yǎng)素分配法 通過(guò)改變宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）的能量分配比例或提高碳水化合物質(zhì)量等可以達(dá)到限制能量攝入。比如提高蛋白質(zhì)攝入量，在供能相等的情況下，對(duì)兒童青少年減肥效果顯著。 增加運(yùn)動(dòng) 6~17歲健康兒童應(yīng)每天累計(jì)進(jìn)行至少60分鐘中等到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周至少進(jìn)行3次高強(qiáng)度身體活動(dòng)，3次抗阻力運(yùn)動(dòng)（如仰臥起坐、引體向上等）。 兒童在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上宜多選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大的項(xiàng)目，且持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如慢跑、球類(lèi)項(xiàng)目、游泳、騎自行車(chē)、走跑結(jié)合等，切忌進(jìn)行長(zhǎng)距離游泳、負(fù)重、中長(zhǎng)跑等形式，避免對(duì)兒童身體造成運(yùn)動(dòng)損傷。不僅如此，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇也應(yīng)遵循兒童心理規(guī)律，在保證安全有效性的同時(shí)也要兼顧趣味性，以滿(mǎn)足兒童心理需求。 兒童在進(jìn)行日常身體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該盡量做到強(qiáng)度和形式的多樣化，注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的正確性，以及不同強(qiáng)度活動(dòng)之間的過(guò)渡。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，避免空腹運(yùn)動(dòng)和飯后1小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中和運(yùn)動(dòng)后應(yīng)注意補(bǔ)充水分。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)兒童喜好和身體情況，選擇適合孩子的身體活動(dòng)，且不能過(guò)分追求運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，以免運(yùn)動(dòng)損傷。 來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)中心、健康中國(guó)
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