中共開(kāi)平市醫(yī)療保障局黨組關(guān)于巡察整改

進(jìn)展情況的通報(bào)

根據(jù)開(kāi)平市委統(tǒng)一部署，2023年3月下旬至6月底，市委第二巡察組對(duì)市醫(yī)療保障局進(jìn)行了巡察。2023年8月18日，市委第二巡察組向市醫(yī)療保障局黨組反饋巡察意見(jiàn)。根據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨巡視工作條例》和《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將集中整改進(jìn)展情況予以公布。

一、黨組主要負(fù)責(zé)人履行巡察整改第一責(zé)任人職責(zé)情況

黨組書(shū)記認(rèn)真履行落實(shí)整改工作第一責(zé)任人職責(zé)，對(duì)巡察整改負(fù)總責(zé)。

（一）精心研究部署。巡察問(wèn)題反饋后，立即召開(kāi)黨組會(huì)議，專(zhuān)題研究巡察反饋問(wèn)題整改工作，并經(jīng)多次集中研究修改后形成《中共開(kāi)平市醫(yī)療保障局黨組關(guān)于市委第二巡察組反饋意見(jiàn)的整改落實(shí)方案》，將整改責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí)。整改期間，黨組書(shū)記對(duì)整改工作親自過(guò)問(wèn)，對(duì)整改問(wèn)題逐項(xiàng)研究，每周召開(kāi)黨組會(huì)議聽(tīng)取巡察整改情況匯報(bào)，對(duì)進(jìn)展緩慢的股室及時(shí)提醒，對(duì)整改效果不理想的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，確保按時(shí)按質(zhì)完成整改任務(wù)。

（三）帶頭落實(shí)整改。針對(duì)整改過(guò)程中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，黨組書(shū)記召集分管領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人員集中研討，對(duì)需要與其他部門(mén)聯(lián)系的，主動(dòng)溝通協(xié)調(diào)，確保整改順利。在制定新工作制度時(shí)，積極與上級(jí)部門(mén)溝通，避免制定的工作制度與上級(jí)沖突，確保整改取得實(shí)效。

（四）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)。帶領(lǐng)全體班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的重大決策部署以及管黨治黨的重要政策舉措，不斷提高班子整體把方向、管大局、保落實(shí)的能力。針對(duì)巡察反饋問(wèn)題，對(duì)局長(zhǎng)及分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行談話(huà)提醒，要求他們吸取教訓(xùn)，做好整改工作，杜絕類(lèi)似情況再次發(fā)生。

二、黨組統(tǒng)籌推進(jìn)巡察整改落實(shí)工作情況

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)整改責(zé)任。局黨組堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，把落實(shí)巡察整改作為當(dāng)前一項(xiàng)重要的政治任務(wù)，切實(shí)擔(dān)負(fù)起巡察整改的主體責(zé)任。為加強(qiáng)整改工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨組書(shū)記任組長(zhǎng)，其他班子成員任副組長(zhǎng)，各部門(mén)單位負(fù)責(zé)人為小組成員，層層傳遞壓力、壓實(shí)責(zé)任。

（二）聚焦問(wèn)題，務(wù)求整改實(shí)效。局黨組堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，認(rèn)真研究市委第二巡察組反饋的主要問(wèn)題，對(duì)各個(gè)具體問(wèn)題逐條逐項(xiàng)分析，剖析問(wèn)題成因，找準(zhǔn)短板，查漏補(bǔ)缺，逐一明確整改責(zé)任、整改措施、整改期限，形成《巡察反饋意見(jiàn)分項(xiàng)整改臺(tái)賬》，要求狠抓問(wèn)題整改，確保落實(shí)到位。

（三）建章立制，推動(dòng)落實(shí)。堅(jiān)持“當(dāng)下改”與“長(zhǎng)久立”有機(jī)結(jié)合，把建立和完善規(guī)章制度作為構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合巡察反饋意見(jiàn)，對(duì)不適應(yīng)新形勢(shì)新要求的現(xiàn)有制度進(jìn)行全面梳理，不斷改進(jìn)，對(duì)尚未建立的制度立即建立，全面強(qiáng)化制度執(zhí)行，從根本上堵塞漏洞、解決問(wèn)題。

截至2023年11月15日，針對(duì)巡察反饋的18個(gè)具體問(wèn)題，已全部完成整改，完善管理制度23項(xiàng)。

三、巡察整改落實(shí)的具體情況

（一）第一方面問(wèn)題，貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的重大決策部署不到位，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展存在一定差距

1.關(guān)于“學(xué)悟踐行不夠深入，推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革有差距”的問(wèn)題。

（1）解決醫(yī)?；鸢床》N分值付費(fèi)支付方式改革難點(diǎn)問(wèn)題措施不多。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①全面落實(shí)改革工作。召開(kāi)黨組會(huì)議專(zhuān)題研究按病種分值付費(fèi)支付方式改革工作，要求今后局領(lǐng)導(dǎo)班子要帶頭研究學(xué)習(xí)上級(jí)政策文件，必要時(shí)要組織全體干部學(xué)習(xí)，組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，確保政策落實(shí)到位。

②強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對(duì)我市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定工作存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大醫(yī)保政策培訓(xùn)力度，嚴(yán)格按照文件要求辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。印發(fā)《關(guān)于鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼員考取病案信息技術(shù)資格證的通知》，舉辦開(kāi)平市按病種分值付費(fèi)（DIP）支付方式暨ICD編碼培訓(xùn)會(huì)，邀請(qǐng)飛行檢查專(zhuān)家對(duì)我市11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和授課。

③深入調(diào)查研究。召開(kāi)基金監(jiān)管研討會(huì)，到市中醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)?；鹫{(diào)研，形成《關(guān)于醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協(xié)同發(fā)展和治理的專(zhuān)題調(diào)研報(bào)告》。

④加強(qiáng)監(jiān)管。開(kāi)展新生兒串換項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)檢查，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次開(kāi)展自查自糾工作，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立案調(diào)查并依法作出行政處罰決定。追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2022年違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⒁婪▽?duì)有關(guān)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立案處理。要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)上報(bào)醫(yī)?；疬`規(guī)使用情況，并退回相關(guān)醫(yī)?；?。

（2）執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考評(píng)制度有偏差。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①局黨組集中學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于作風(fēng)建設(shè)的重要論述。對(duì)分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人員開(kāi)展談話(huà)提醒，指出工作中存在的不足，要求他們吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，壓實(shí)責(zé)任，認(rèn)真學(xué)習(xí)年度考評(píng)政策文件和有關(guān)工作流程，避免同類(lèi)情況再次發(fā)生。

②全面復(fù)核2020-2023年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考評(píng)結(jié)果，追回多支付的醫(yī)?；稹Ｓ“l(fā)《開(kāi)平市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考評(píng)工作制度（試行）》，并召開(kāi)年度考評(píng)政策培訓(xùn)會(huì)。

③印發(fā)《開(kāi)平市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考評(píng)工作制度（試行）》和《關(guān)于開(kāi)平市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常問(wèn)題登記制度（試行）》并積極落實(shí)，要求存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立行立改。

2.關(guān)于“攻堅(jiān)克難精神不足，深化藥品集中帶量采購(gòu)改革存在短板”的問(wèn)題。

（3）對(duì)藥品集中帶量采購(gòu)改革理解不透徹，推動(dòng)不夠力。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①局黨組專(zhuān)題學(xué)習(xí)藥品集中帶量采購(gòu)改革政策。充分認(rèn)識(shí)藥品集中帶量采購(gòu)政策在減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面的重要意義。要求加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促指導(dǎo)，要對(duì)每批次的采購(gòu)情況進(jìn)行通報(bào)，要充分利用集中采購(gòu)結(jié)余留用資金調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，要把好審核關(guān)確保結(jié)余留用資金發(fā)放到位。

②強(qiáng)化工作提醒。多次對(duì)藥品集采情況進(jìn)行通報(bào)提醒，召開(kāi)開(kāi)平市醫(yī)藥集采培訓(xùn)會(huì)，提高參會(huì)人員對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步明確集采工作步驟。第三批國(guó)采續(xù)約中的15家有約定采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成約定采購(gòu)量，第七批國(guó)采21家有約定采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，19家已完成約定采購(gòu)量，對(duì)未完成約定采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行責(zé)令整改并全市通報(bào)。
 ③開(kāi)展調(diào)研并形成《關(guān)于醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協(xié)同發(fā)展和治理的專(zhuān)題調(diào)研報(bào)告》。根據(jù)調(diào)研結(jié)果針對(duì)存在不足的方面進(jìn)行改善，下一步做好強(qiáng)化醫(yī)保工作宣傳引導(dǎo)、充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用、強(qiáng)化各方溝通交流、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和工作提醒等工作。

（4）藥品集中帶量采購(gòu)監(jiān)督管理機(jī)制不健全，監(jiān)管不到位。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①印發(fā)《開(kāi)平市醫(yī)療保障局藥品集中采購(gòu)預(yù)警監(jiān)測(cè)及提醒告誡制度》，多次對(duì)藥品集采情況進(jìn)行通報(bào)提醒，對(duì)未完成集采任務(wù)三次以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并約談業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)。召開(kāi)開(kāi)平市集中采購(gòu)專(zhuān)題培訓(xùn)視頻會(huì)，培訓(xùn)后，未再發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)續(xù)約批次在舊合同下單的情況。

②強(qiáng)化工作提醒，對(duì)藥品采購(gòu)進(jìn)度進(jìn)行分析。轉(zhuǎn)發(fā)省通報(bào)文件并要求相關(guān)醫(yī)院自查整改，在結(jié)余留用考核和2024年度考評(píng)中給予不及格；吸取我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度滯后被省通報(bào)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在每季度的集采進(jìn)度通報(bào)中對(duì)相關(guān)品種采購(gòu)進(jìn)度是否滯后進(jìn)行分析并標(biāo)注提醒，同時(shí)，在每批次采購(gòu)開(kāi)始時(shí)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)本批次的中選產(chǎn)品使用要求，減少非中選藥品采購(gòu)比例。第二期通報(bào)中的總體采購(gòu)進(jìn)度達(dá)標(biāo)率（74.41%）比第一期通報(bào)中的總體采購(gòu)進(jìn)度達(dá)標(biāo)率（55.67%）提高了18.74%。

（5）藥品集中帶量采購(gòu)執(zhí)行不嚴(yán)格，監(jiān)測(cè)不全面。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①通過(guò)對(duì)集采進(jìn)度、完成情況進(jìn)行通報(bào)提醒，已結(jié)束的5批次藥品集采相較于之前，完成率已有明顯提高，完成率從整改前的70%提高至83.56%。

②落實(shí)集采進(jìn)度預(yù)警監(jiān)測(cè)及提醒告誡制度，在任務(wù)期結(jié)束后及時(shí)對(duì)完成情況進(jìn)行匯總并提醒通報(bào)，嚴(yán)重的則進(jìn)行約談。根據(jù)部署開(kāi)展了2次執(zhí)行中的藥品集采批次采購(gòu)進(jìn)度通報(bào)、3次共五批次已完成的藥品集采情況通報(bào)提醒；在第三批國(guó)采續(xù)約2022中的15家有約定采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成約定采購(gòu)量，第七批國(guó)采21家有約定采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，19家完成了約定采購(gòu)量。

（6）對(duì)藥品集中帶量采購(gòu)結(jié)余留用資金發(fā)放審核把關(guān)不嚴(yán)。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①印發(fā)《開(kāi)平市醫(yī)療保障局藥品集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用審核制度（試行）》。與相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行談話(huà)提醒，指出其在結(jié)余留用資金發(fā)放過(guò)程中審核把關(guān)不嚴(yán)的問(wèn)題，要求主要負(fù)責(zé)人認(rèn)真履行監(jiān)督職責(zé)，要求經(jīng)辦人員深刻吸取工作教訓(xùn)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，扎實(shí)做好本職工作。
  ②立行立改，向有關(guān)醫(yī)院追回相關(guān)醫(yī)?；?/span>。對(duì)已發(fā)放的4批次結(jié)余留用資金重新審核，追回及補(bǔ)劃相關(guān)結(jié)余留用資金。

（二）第二方面問(wèn)題，踐行以人民為中心的發(fā)展思想有差距，解決群眾急難愁盼問(wèn)題不夠有力有效

1.關(guān)于“底線(xiàn)意識(shí)不牢固，對(duì)人民群眾“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”監(jiān)管不嚴(yán)”的問(wèn)題。

（7）醫(yī)保基金監(jiān)管主動(dòng)性和能力不足。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①局黨組聽(tīng)取醫(yī)藥腐敗問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作匯報(bào)，召開(kāi)基金監(jiān)管研討會(huì)，分析研判基金監(jiān)管存在的問(wèn)題，并到市中醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管調(diào)研。
 ②與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議補(bǔ)充條款，增加服務(wù)要求和監(jiān)督條款，明確績(jī)效考評(píng)機(jī)制。在對(duì)11家重點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾“回頭看”檢查中，第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)全面、認(rèn)真、及時(shí)地完成檢查任務(wù)。

③跨部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合檢查。聯(lián)合衛(wèi)健局對(duì)4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查，對(duì)我市16家定點(diǎn)零售藥店、4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”行政執(zhí)法檢查，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?。

④開(kāi)展自查自糾工作和各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查。結(jié)合上半年各類(lèi)基金監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，組織全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次開(kāi)展醫(yī)?；疬`規(guī)行為自查自糾工作，追回相關(guān)違規(guī)使用的醫(yī)保基金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)上報(bào)醫(yī)保違規(guī)金額約388.71萬(wàn)元；結(jié)合自查自糾情況對(duì)11家重點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“回頭看”檢查，確保自查自糾成效。市醫(yī)保中心開(kāi)展門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)檢查、家庭病床專(zhuān)項(xiàng)檢查、基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常監(jiān)督檢查，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)違反協(xié)議管理的問(wèn)題立行立改。

⑤強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)。邀請(qǐng)飛行檢查專(zhuān)家為我局及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授課，派業(yè)務(wù)骨干參加省飛行檢查，提高業(yè)務(wù)水平；開(kāi)展“練兵比武”比賽，組隊(duì)參加江門(mén)市“練兵比武”。與鶴山市醫(yī)療保障局開(kāi)展交流研討，提升相關(guān)工作人員的基金監(jiān)管能力。

⑥通過(guò)醫(yī)?；鹬悄軐徍撕捅O(jiān)控對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行審核，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?/span>。

（8）違法違規(guī)行為處理不及時(shí)。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①黨組專(zhuān)題學(xué)習(xí)《行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)黨組對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)的理解，規(guī)范后續(xù)開(kāi)展的醫(yī)?；饳z查。邀請(qǐng)法律顧問(wèn)講授行政執(zhí)法有關(guān)知識(shí)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)水平。針對(duì)超過(guò)法律規(guī)定90日的行政處罰案件進(jìn)行原因分析，確保今后嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成行政執(zhí)法工作。巡察反饋后，我局共立案5宗行政處罰案件，均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具行政處罰決定書(shū)。
 ②印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作情況報(bào)送的通知》，要求市醫(yī)保中心每月上報(bào)日常監(jiān)管和專(zhuān)項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)與處理的相關(guān)問(wèn)題。追回因2022年度考評(píng)評(píng)分錯(cuò)誤多支付的年度清算資金。對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2023年4-7月的智能審核違規(guī)數(shù)據(jù)及金額進(jìn)行審核，追回相關(guān)違規(guī)使用的醫(yī)?；?。

③追回交叉檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)使用醫(yī)?；?，對(duì)被檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為予以警告行政處罰和責(zé)令改正，約談其主要負(fù)責(zé)人并進(jìn)行全市通報(bào)批評(píng)，同時(shí)開(kāi)展“回頭看”檢查。經(jīng)檢查，該醫(yī)院已按要求作出整改，未發(fā)現(xiàn)類(lèi)似違規(guī)行為。

④黨組書(shū)記對(duì)分管領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展談話(huà)提醒，指出存在問(wèn)題，要求其切實(shí)履行基金監(jiān)管職責(zé)，及時(shí)立案查處違法行為；分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)2名相關(guān)經(jīng)辦人員開(kāi)展談話(huà)提醒，要求其認(rèn)真吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)行政執(zhí)法業(yè)務(wù)流程的學(xué)習(xí)，提升自身業(yè)務(wù)水平，及時(shí)做好醫(yī)保違法行為的行政處罰工作。

2.為民服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，醫(yī)?；菝裾呗鋵?shí)不到位。

（9）工作落實(shí)不到位導(dǎo)致醫(yī)療救助資金使用率低。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①黨組會(huì)議專(zhuān)題學(xué)習(xí)《廣東省醫(yī)療救助辦法》，聽(tīng)取醫(yī)療救助工作匯報(bào)，研究醫(yī)療救助工作存在的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際研究應(yīng)對(duì)《廣東省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施的輿情風(fēng)險(xiǎn)。

②編制醫(yī)療救助宣傳資料，到沙塘鎮(zhèn)泰山村委會(huì)、赤坎鎮(zhèn)、塘口鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)療救助政策宣傳活動(dòng)并發(fā)放。到?jīng)_澄社區(qū)居委會(huì)、沙岡張立群醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳。

③2023年1-11月支出醫(yī)療救助金較2022年同期大幅增加，上級(jí)資金使用率達(dá)92.83%。

（10）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不到位導(dǎo)致醫(yī)療救助申請(qǐng)審批進(jìn)度滯后。

整改狀態(tài)：已完成整改。

整改情況：

①2022年積壓的醫(yī)療救助金已于7月份發(fā)放完畢。

②印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范開(kāi)平市醫(yī)療救助經(jīng)辦業(yè)務(wù)的通知》。目前，各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療救助經(jīng)辦部門(mén)及市醫(yī)保中心正平穩(wěn)有序按照《通知》要求執(zhí)行，并按工作流程在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)做好審批工作與交接工作。

③通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦能力提升專(zhuān)題培訓(xùn)，提高經(jīng)辦人員醫(yī)療救助業(yè)務(wù)水平。組織各鎮(zhèn)（街）、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心開(kāi)展《醫(yī)療救助政策解讀》培訓(xùn)。

④與分管領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展談話(huà)提醒，指出其對(duì)醫(yī)療救助審批工作中的不足，要求其理順醫(yī)療救助申請(qǐng)流程，提高發(fā)放效率。與經(jīng)辦工作人員開(kāi)展談話(huà)提醒，指出其對(duì)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)不夠熟悉，在與領(lǐng)導(dǎo)同事間的溝通交流不及時(shí)，要求其加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改正自身不足，提高實(shí)際工作能力。

（三）第三方面問(wèn)題，主體責(zé)任意識(shí)淡化，黨的全面領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮不充分

1.關(guān)于“政治定位有偏差，黨組的領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮不好”的問(wèn)題。

（11）將“三重一大”事項(xiàng)的研究決策納入領(lǐng)導(dǎo)班子辦公會(huì)。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①黨組會(huì)議專(zhuān)題學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)的重要論述和《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》《中國(guó)共產(chǎn)黨黨組工作條例（試行）》，在今后的工作中要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。

②修訂《“三重一大”決策制度》《局長(zhǎng)辦公會(huì)議制度》。

（12）人事管理、意識(shí)形態(tài)等17項(xiàng)現(xiàn)行工作制度未經(jīng)黨組會(huì)議研究決定，未正式發(fā)文。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①黨組深入開(kāi)展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育。制定主題教育為民辦實(shí)事清單，包括20項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下放鎮(zhèn)街、藥品集中帶量采購(gòu)工作提質(zhì)增效、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面宣傳工作提質(zhì)增效等3個(gè)項(xiàng)目，均于11月底完成落實(shí)；制定主題教育檢視問(wèn)題清單，涉及醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平有待提高等6條問(wèn)題，均于11月底完成整改；到中醫(yī)院、蒼城鎮(zhèn)開(kāi)展主題教育深調(diào)研，并形成《關(guān)于黨建引領(lǐng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的調(diào)研報(bào)告》。

②重新修訂印發(fā)《開(kāi)平市醫(yī)療保障局重大事項(xiàng)決策制度》《開(kāi)平市醫(yī)療保障局財(cái)務(wù)管理制度》《開(kāi)平市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)辦公會(huì)議制度》等23項(xiàng)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

（13）涉及干部轉(zhuǎn)正等5項(xiàng)人事任免事項(xiàng)由領(lǐng)導(dǎo)班子辦公會(huì)研究決定，未經(jīng)黨組會(huì)議研究討論。

整改狀態(tài)：已完成整改。

整改情況：

①黨組會(huì)議專(zhuān)題學(xué)習(xí)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》《黨委（黨組）討論決定干部任免事項(xiàng)守則》等黨內(nèi)法規(guī)，提高黨組對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作的認(rèn)識(shí)，切實(shí)把好選人用人關(guān)。截至11月25日，黨組共研究審議領(lǐng)導(dǎo)干部晉升和試用期滿(mǎn)轉(zhuǎn)正、職務(wù)任免、輔助崗位人員招聘、新員工調(diào)入等6項(xiàng)人事事項(xiàng)。
  ②組織組工干部對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行學(xué)習(xí)，參加全市組工培訓(xùn)班學(xué)習(xí)相關(guān)政策法規(guī)。

2.責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，未能壓緊壓實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。

（14）落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制不到位。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①黨組會(huì)議專(zhuān)題學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)有關(guān)重要論述，要求全體領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任制；專(zhuān)題研究局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。通過(guò)專(zhuān)題學(xué)習(xí)，黨組深刻認(rèn)識(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要意義，各領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“一崗雙責(zé)”有了更深入的認(rèn)識(shí)。
  ②根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)分工調(diào)整情況，印發(fā)《開(kāi)平市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政建設(shè)崗位職責(zé)》。
③分管領(lǐng)導(dǎo)分別與多名干部職工開(kāi)展廉政談話(huà)提醒。目前各關(guān)鍵崗位同志在履行職責(zé)時(shí)做到嚴(yán)格遵守廉潔紀(jì)律，時(shí)刻樹(shù)牢責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、廉潔意識(shí)，切實(shí)筑牢思想防線(xiàn)，沒(méi)有利用自身的職權(quán)謀私利。

（15）履行“一崗雙責(zé)”不到位，廉政風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)不強(qiáng)。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①黨組聽(tīng)取各領(lǐng)導(dǎo)班子成員落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制情況匯報(bào)。要求領(lǐng)導(dǎo)班子提高對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格履行黨風(fēng)廉政建設(shè)崗位職責(zé)，時(shí)刻關(guān)注分管領(lǐng)域的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，以身作則，廉潔自律，認(rèn)真了解和掌握分管股室干部的廉潔自律情況，壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任。

②與相關(guān)責(zé)任人開(kāi)展談話(huà)提醒，要求其深刻吸取教訓(xùn)，壓實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格遵守采購(gòu)內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，杜絕類(lèi)似事情發(fā)生。對(duì)2020—2022年的37份購(gòu)買(mǎi)服務(wù)合同重新審核，建立合同登記臺(tái)賬，加強(qiáng)合同管理工作，嚴(yán)格按照內(nèi)部采購(gòu)控制流程簽訂合同。目前共有10份采購(gòu)合同，均按照要求由主要領(lǐng)導(dǎo)簽名和加蓋公章。

③組織全體人員開(kāi)展廉政建設(shè)警示教育專(zhuān)題課。

④對(duì)局、醫(yī)保中心、第三方駐院代表開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查，共排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)25個(gè)，形成《廉政風(fēng)險(xiǎn)防控登記表》并根據(jù)各風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)制定相應(yīng)的防控措施。
⑤印發(fā)《開(kāi)平市醫(yī)療保障局印章管理制度》《開(kāi)平市醫(yī)療保障局重大事項(xiàng)決策制度》《開(kāi)平市醫(yī)療保障局財(cái)務(wù)管理制度》，明確公章審批、財(cái)務(wù)支出等相關(guān)工作流程。印發(fā)《開(kāi)平市醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)平市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考評(píng)工作制度（試行）》，規(guī)范我市醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考評(píng)工作，明確考評(píng)結(jié)果由醫(yī)保中心匯總勘誤，市醫(yī)保局相關(guān)職能股室負(fù)責(zé)復(fù)核，分管領(lǐng)導(dǎo)審核后報(bào)黨組審議確定。

（16）未能落實(shí)好公章管理責(zé)任，對(duì)其中突出的風(fēng)險(xiǎn)漏洞麻痹大意。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

印發(fā)《開(kāi)平市醫(yī)療保障局印章管理制度》，明確公章由主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)人三級(jí)審批。目前局、中心公章使用已經(jīng)全面實(shí)行三級(jí)審批制，并由分管辦公室領(lǐng)導(dǎo)保管公章。

3.統(tǒng)籌謀劃不足，干部隊(duì)伍建設(shè)存在短板弱項(xiàng)。

（17）對(duì)干部培養(yǎng)和重點(diǎn)崗位人員配備重視不夠。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①在符合條件的干部中物色政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的優(yōu)秀干部任業(yè)務(wù)股副股長(zhǎng)、醫(yī)保中心副主任。

②印發(fā)《開(kāi)平市醫(yī)療保障局年輕干部培養(yǎng)工作方案》，提出優(yōu)先安排年輕干部參加培訓(xùn)、跟進(jìn)重要工作任務(wù)、實(shí)施“師徒結(jié)對(duì)”、鼓勵(lì)進(jìn)修學(xué)習(xí)等措施。分管領(lǐng)導(dǎo)與新錄用公務(wù)員開(kāi)展談心談話(huà)，了解其工作情況并給予指導(dǎo)；安排副局長(zhǎng)作為新錄用公務(wù)員導(dǎo)師，加強(qiáng)培養(yǎng)。今年以來(lái)安排新錄用公務(wù)員負(fù)責(zé)群眾來(lái)電或來(lái)訪(fǎng)業(yè)務(wù)咨詢(xún)解答工作、藥品（耗材）集中帶量采購(gòu)工作以及調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助工作，經(jīng)過(guò)4個(gè)月的鍛煉，該同志已基本熟悉醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)股基本業(yè)務(wù)，自身業(yè)務(wù)工作能力得到提升，能協(xié)助業(yè)務(wù)股負(fù)責(zé)人開(kāi)展各項(xiàng)工作。

（18）干部隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)能力建設(shè)不足。

整改狀態(tài)：已完成階段性整改并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

整改情況：

①黨組會(huì)議專(zhuān)題研究干部隊(duì)伍建設(shè)。黨組充分認(rèn)識(shí)建設(shè)高素質(zhì)干部隊(duì)伍的重要性，提出要優(yōu)化干部結(jié)構(gòu)、完善考核機(jī)制、重視年輕干部選拔和任用等工作要求。決定調(diào)入1名醫(yī)保相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員。

②制定《開(kāi)平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心2023年度培訓(xùn)計(jì)劃》《開(kāi)平市醫(yī)療保障局2023年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃》并組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。充分運(yùn)用“機(jī)關(guān)周五講壇”學(xué)習(xí)平臺(tái)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，提高工作水平。截至11月25日，共牽頭組織醫(yī)保政策解讀、醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)7期，培訓(xùn)245人次；組織全體干部收聽(tīng)收看“機(jī)關(guān)周五講壇”3期，培訓(xùn)36人次。

③組織開(kāi)展開(kāi)平市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武大賽，醫(yī)保局、醫(yī)保中心、鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦人員共54人參加。通過(guò)此次練兵比武活動(dòng)，激發(fā)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍在更有擔(dān)當(dāng)、更加專(zhuān)業(yè)、更有能力的方向上奮發(fā)作為，全面提升全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)服務(wù)能力和水平。

④到鶴山市醫(yī)保局開(kāi)展業(yè)務(wù)交流，雙方就醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保經(jīng)辦、財(cái)務(wù)稽核等方面進(jìn)行充分的討論。通過(guò)此次交流活動(dòng)，我局理順了參保退費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算、行政執(zhí)法等流程，進(jìn)一步提高干部的業(yè)務(wù)水平。

四、鞏固成果，做深做實(shí)巡察“后半篇文章”

通過(guò)對(duì)巡察反饋問(wèn)題的整改，局黨組充分認(rèn)識(shí)到工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)。下一步，局黨組將以本次巡察整改為契機(jī)，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，持續(xù)深化全面從嚴(yán)治黨，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，不斷鞏固和提高巡察整改工作成效，深入推進(jìn)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。

（一）緊抓整改落實(shí)，確保整改實(shí)效。對(duì)巡察反饋的問(wèn)題，堅(jiān)持目標(biāo)不變、方向不偏、力度不減，持續(xù)用力，確保所有問(wèn)題整改到位；對(duì)已經(jīng)完成的整改任務(wù)，適時(shí)開(kāi)展“回頭看”，堅(jiān)決防止問(wèn)題反彈；對(duì)需鞏固、強(qiáng)化和提升的整改任務(wù)，按照既定目標(biāo)和措施，不松勁、不減壓、不撒手，一抓到底；需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的，持之以恒，常抓不懈。

（二）堅(jiān)持標(biāo)本兼治，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。在抓好整改的同時(shí)，更加注重預(yù)防，以問(wèn)題為導(dǎo)向，倒查制度缺陷和漏洞，圍繞黨風(fēng)廉政建設(shè)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保基金監(jiān)管等重點(diǎn)領(lǐng)域、重要環(huán)節(jié)，加大制度建設(shè)力度，形成用制度管權(quán)管事管人的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）增強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。以這次巡察整改工作為重要契機(jī)和有力抓手，在推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨、強(qiáng)化能力作風(fēng)建設(shè)、加強(qiáng)干部隊(duì)伍基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高履職能力，為助力我市“百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”，推進(jìn)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展作出新貢獻(xiàn)。

歡迎廣大干部群眾對(duì)巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見(jiàn)建議，請(qǐng)及時(shí)向我們反映。聯(lián)系方式：0750-2229805；郵政地址：開(kāi)平市人民東路5號(hào)2幢；郵政編碼：529300；電子郵箱：kpsybj@jiangmen.gov.cn。

中共開(kāi)平市醫(yī)療保障局黨組

2024年3月21日