山東省濟(jì)南市日前出臺(tái)就業(yè)與社會(huì)保障精準(zhǔn)扶貧措施，明確將為農(nóng)村貧困人口中失去生活能力的老年人提供醫(yī)療護(hù)理，費(fèi)用由居民基本醫(yī)?；鸷拓?cái)政資金支付。

社會(huì)保障與脫貧攻堅(jiān)在性質(zhì)和目標(biāo)上具有很強(qiáng)的一致性。加強(qiáng)和完善社會(huì)保障制度，有利于消除貧困和縮小兩極分化；推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，是我國(guó)為實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)和共同富裕目標(biāo)而推進(jìn)的一項(xiàng)重要任務(wù)。貧困地區(qū)有不同類型，這就要采取有針對(duì)性的社會(huì)保障和扶貧措施。比如，我國(guó)西北地區(qū)生態(tài)脆弱，一些區(qū)域性飲水條件引起的地方病、流行病要納入醫(yī)療保障，同時(shí)要進(jìn)行環(huán)境干預(yù)，改善水土條件，對(duì)異地搬遷移民的則要加大住房等專項(xiàng)保障；對(duì)自然災(zāi)害頻發(fā)導(dǎo)致貧困的，社會(huì)救濟(jì)需求大，政府救災(zāi)能力和社會(huì)救助建設(shè)要放在社會(huì)保障的首位；針對(duì)農(nóng)村社會(huì)教育落后導(dǎo)致的貧困，農(nóng)民社會(huì)保障的改善需要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、教育衛(wèi)生，社會(huì)保障投入向貧困農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和義務(wù)教育傾斜。

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障支出占財(cái)政支出的比例偏低，應(yīng)通過(guò)完善制度，精準(zhǔn)識(shí)別，開展低保等社會(huì)救助制度，對(duì)社會(huì)保障制度加以完善，使農(nóng)村社會(huì)保障成為有效推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧制度化的突破口。

首先，加快推進(jìn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。把現(xiàn)行的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，不因城鄉(xiāng)戶口的不同搞“雙軌制”，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享。由于城鄉(xiāng)差距，應(yīng)做好整合規(guī)劃，安排一段時(shí)間的過(guò)渡期，保障城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老利益不受損、不降低，并且提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金。堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，建立透明易懂的收付制度，加強(qiáng)個(gè)人繳費(fèi)與待遇水平之間的聯(lián)系，體現(xiàn)保險(xiǎn)的性質(zhì)。

其次，改革新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2016年1月《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》明確，要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，理順居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理體制，克服因城鄉(xiāng)兩種戶口而分別設(shè)計(jì)不同的政策，造成的城鄉(xiāng)人口待遇不公平。通過(guò)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理經(jīng)辦服務(wù)和基金管理，消除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享，方便城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，擴(kuò)大選擇就醫(yī)的范圍，提高報(bào)銷比例。

第三，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系和扶貧政策。在推進(jìn)城鄉(xiāng)最低生活保障制度共享發(fā)展的同時(shí)，由民政部門牽頭，進(jìn)一步健全社會(huì)救助體系，做好醫(yī)療、就業(yè)、教育、住房等專項(xiàng)救助與低保政策、扶貧政策的制度整合和待遇銜接。根據(jù)貧困家庭認(rèn)定和居民經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)等情況，有區(qū)別地提供專項(xiàng)社會(huì)救助。在實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)救助向貧困家庭延伸，對(duì)貧困人口應(yīng)保盡保的同時(shí)，著力減少福利捆綁和重復(fù)救助。按照低保線和扶貧線保持一致的要求，制定低保標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整辦法，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村五保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（作者系中共甘肅省委黨校教授、甘肅省中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心特約研究員 曹建民）