人力資源和社會保障部近日發(fā)布通知，提出加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，努力實現(xiàn)年底前所有?。▍^(qū)、市）出臺整合方案，2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

記者發(fā)現(xiàn)，多地已按照要求出臺具體方案，明確了醫(yī)保制度整合時間表、路線圖。截至9月底，全國已有北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆19個省區(qū)市以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團突破醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割的體制機制障礙，對統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或已全面實現(xiàn)整合。

對于農(nóng)村居民來說，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，最明顯的感受就是報銷范圍的變化。從全國平均來看，整合后各地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄按照“就寬不就窄”的原則，普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴容。

據(jù)統(tǒng)計，2015年底，全國至少有12個省份統(tǒng)一執(zhí)行基本醫(yī)保藥品目錄。比如，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上；河北省新農(nóng)合藥品目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民約2400種，整合后統(tǒng)一的藥品目錄達到2900種。

中央財經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈認為，醫(yī)保統(tǒng)籌層次和范圍的提高，為農(nóng)民帶來更多就醫(yī)選擇。通過整合醫(yī)?；?、統(tǒng)一定點管理，參保居民能享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也更方便。

在報銷比例上，按照“待遇就高不就低”原則，各地將逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標準，報銷比例和封頂線普遍提高，農(nóng)村居民待遇明顯提高。在政策范圍內(nèi)，住院費用支付比例保持在75%左右，同時逐步提高門診保障水平。

與養(yǎng)老保險基金類似，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平提高的同時，醫(yī)保基金也面臨越來越大的支付壓力。如何籌資、保障基金平穩(wěn)運行，一直是各方關(guān)注的焦點。

在健全醫(yī)保支付機制方面，人社部近日印發(fā)的通知明確指出，要健全醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機制，逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制，健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機制。

通知還要求，要健全利益調(diào)控機制，引導(dǎo)群眾有序就診，讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理收治和轉(zhuǎn)診患者，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力，控制醫(yī)療費用過快增長。

目前，我國居民醫(yī)?；I資的增長，主要通過增加財政補貼來實現(xiàn)。根據(jù)今年5月公布的新標準，2016年各級財政對居民醫(yī)保的補助標準在2015年的基礎(chǔ)上提高40元，達到每人每年420元；居民個人繳費在2015年人均不低于120元的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均不低于150元。

中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬認為，根據(jù)大數(shù)定律，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，擴大了參保人群，醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險池也會擴大，從而提高風(fēng)險分散水平，提高綜合保障能力，這為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間。

專家指出，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，能夠減少重復(fù)參保、重復(fù)補貼，降低基金運行成本，提高使用效率，進而在總體上增強醫(yī)?；鸹ブ矟涂癸L(fēng)險能力。本著社會保險收支平衡的原則，一方面，要多渠道籌資，建立與居民收入掛鉤、按比例繳費、與醫(yī)療費用增長相匹配的籌資增長機制；另一方面，要加強醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)控和考核，科學(xué)分配醫(yī)療基金，避免過度醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)生。（記者 韓秉志）